Заявление о назначении пенсии за выслугу лет лицам, занимавшим муниципальные должности или замещавшим должности муниципальной службы в Органах местного самоуправления Волоколамского района Московской области

Приложение 1 к Положению о порядке назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, занимавшим муниципальные должности или замещавшим должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Волоколамского района

                                       Главе Волоколамского района
Карабанову В.Н.
От ___________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
(должность, которую замещал заявитель)
Домашний адрес: ______________________
______________________________________
______________________________________
Телефон ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне пенсию  за  выслугу  лет  в соответствии с
Законом  Московской  области от 11.11.2002 N 118/2002-ОЗ "О пенсии
за  выслугу  лет  лицам,  занимавшим  муниципальные  должности или
замещавшим  должности  муниципальной  службы  в  органах  местного
самоуправления муниципальных образований Московской области".
Размер пенсии,  включая  надбавки, повышения и компенсационные
выплаты, составляет ______________________________________ рублей.
Пенсию  за  выслугу  лет  прошу  исчислять   исходя  из  месячного
должностного оклада по замещаемой должности ______________________
(на день увольнения
__________________________________________________________________
или исполнения возраста, дающего право на государственную пенсию
по возрасту)
__________________________________________________________________
(указать конкретную дату)
При трудоустройстве обязуюсь сообщить об этом в десятидневный срок
в отдел кадрового обеспечения и муниципальной службы администрации
Волоколамского района.
С условиями выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен(а).

"___" _________ 2003 г.                        ___________________
(подпись заявителя)

Источник - Постановление главы Волоколамского района МО от 27.12.2002 № 1421 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)